Цукровий діабет у котів: симптоми, причини та лікування

Коротко про захворювання:

• Що це: хронічне ендокринне захворювання, за якого порушується контроль рівня цукру (глюкози) в крові
• Тип: у 80-90% котів діагностують цукровий діабет 2 типу (подібний до людського), він пов’язаний з ожирінням. Але, на відміну від людей, котам при цьому зазвичай призначають інсулін, а не таблетки.
• Поширеність: хворіє приблизно 1 кіт зі 100–400, частіше тварини середнього і старшого віку
• Головні ознаки: сильна спрага, часте сечовипускання, підвищений апетит при втраті ваги
• Лікування: ін’єкції інсуліну + низьковуглеводна дієта
• Прогноз: при ранньому лікуванні значна частина котів виходить у ремісію

Цукровий діабет — одне з найпоширеніших гормональних захворювань у котів. Зазвичай воно розвивається за 2 типом як у людей через зайву вагу та малорухливий спосіб життя. Проте є хороша новина. На відміну від людей коти мають високий потенціал до повної ремісії. Тобто за умови правильного лікування хворобу можна повернути назад і організм тварини знову працюватиме як слід.

Для цього власникам доведеться змінити підхід по догляду за улюбленцем, тому що боротьба з діабетом вимагає комплексних дій від щоденних ін’єкцій до суворої дієти. Але результат у вигляді щасливого життя вашого пухнастика вартий цих зусилль.

Що таке діабет і що відбувається в організмі

Діабет — це хронічна хвороба, за якої організм кота не може правильно засвоювати глюкозу через брак інсуліну або втрату чутливості до нього. У крові тварини з діабетом циркулює занадто багато глюкози (цукру), оскільки їхній організм не здатний виробляти інсулін (діабет 1 типу) або їхні клітини не реагують на інсулін (діабет 2 типу).

Інсулін — це гормон, який допомагає клітинам забирати глюкозу з крові та перетворювати її на енергію. При діабеті цей механізм перестає працювати. Глюкоза не потрапляє в клітини і накопичується в крові. Виходить парадокс: цукру в крові забагато, але самі клітини голодують, бо не можуть його використати. Щоб добути енергію, організм починає розщеплювати жири й м’язи, тому кіт худне попри хороший апетит. А надлишок цукру виходить із сечею і тягне за собою воду, тому кіт багато п’є і часто ходить в туалет.

Які типи діабету бувають у котів

У більшості клінічних випадків у котів діагностують цукровий діабет 2 типу, клінічна картина якого схожа з перебігом цієї патології у людей. При діабеті 2 типу підшлункова залоза ще виробляє інсулін, але організм перестає на нього нормально реагувати. Це називається інсулінорезистентністю. Клітини втрачають чутливість до інсуліну, тому підшлункова залоза починає виробляти його в надмірній кількості. З часом орган виснажується і рівень секреції гормону стрімко падає.

Головна причина такого стану — ожиріння. Зайва вага прямо знижує чутливість до інсуліну. Саме тому діабет у котів тісно пов’язаний із надмірною вагою і малорухливим способом життя.

Які клінічні ознаки діабету у котів?

Ранні ознаки

• Часте сечовипускання та підвищена спрага
• Втрата ваги при нормальному апетиті

Пізні ознаки діабету у котів

Якщо у тварини спостерігається поєднання наступних симптомів, вона може перебувати в критичному стані та потребувати інтенсивної терапії. Пізніші ознаки діабету у котів включають:

• Небажання або нездатність стрибати

Втрата інтересу до щоденної активності може бути ледь помітною ознакою на самому початку. Проте згодом, якщо уважно стежити за поведінкою тварини, проблема стає очевидною. Якщо ваша кішка більше не може застрибувати на меблі як раніше — варто звернутись до ветеринара.

• Зміна ходи

Діабет у котів може призвести до слабкості задніх лап. Коли рівень цукру в крові довго залишається високим, він пошкоджує нерви задніх кінцівок. Через це змінюється хода: кіт починає припадати на задні лапи і спирається не на кінчики пальців, як зазвичай, а опускаючи задні лапи на всю стопу. Цей стан називають діабетичною нейропатією і може призвести до постійного паралічу, якщо його довго не лікувати.

• Відсутність апетиту, блювота, млявість

Гіперглікемія, гіпоглікемія та гастропарез можуть викликати нудоту у котів, що призводить до блювоти, втрати апетиту та млявості.

Стресова гіперглікемія: чому потрібні додаткові аналізи

У котів рівень глюкози може підскочити просто від стресу, наприклад через поїздку, страх чи огляд у клініці. Тому одне вимірювання цукру з підвищеним результатом ще не означає діабет. Щоб не сплутати стресовий стрибок із хворобою, ветеринар ставить діагноз не за разовим аналізом, а за поєднанням симптомів і кількох досліджень. Один із головних тут аналіз на фруктозамін. Він показує середній рівень цукру за останні тижні й не залежить від миттєвого стресу, тому допомагає відрізнити справжній діабет від тимчасового підвищення глюкози.

Діагностика

Діагноз ставить ветеринар на основі симптомів і аналізів. Зазвичай проводять аналіз крові на глюкозу, аналіз на фруктозамін (для підтвердження), аналіз сечі (на цукор і кетони). Додатково лікар оцінює загальний стан і шукає супутні хвороби, бо діабет часто йде в парі з іншими проблемами (панкреатит, інфекції сечових шляхів, гормональні розлади).

Лікування

Лікування діабету в котів стоїть на двох китах: інсулін і дієта. Основна мета — прибрати симптоми, уникнути небезпечного падіння цукру і дати коту шанс на ремісію.

Інсулін. Це основа лікування. Інсулін вводять підшкірно, зазвичай двічі на добу, тонкою голкою — більшість котів переносять це спокійно. В Україні найчастіше застосовують Канінсулін — це інсулін, схвалений саме для котів і собак. Стартову дозу (приблизно 0,25–0,5 ОД/кг) і подальші корективи визначає лікар за результатами вимірювань глюкози. Дозу не можна підбирати самостійно — помилка може виявитись дуже дорогою.

Дієта. Другий ключовий елемент лікування. Коту з діабетом потрібен корм із дуже низьким вмістом вуглеводів і високим вмістом білка. Дослідження показують, що такий раціон знижує рівень цукру, зменшує потребу в інсуліні та підвищує шанс на ремісію. Часто рекомендують саме вологий лікувальний корм (він зазвичай містить менше вуглеводів, ніж сухий).

В Україні доступні спеціальні лікувальні діабетичні дієти — як сухі, так і вологі формули. Найпоширеніші: Royal Canin Diabetic, Hill’s Prescription Diet m/d (а також w/d — подвійної дії, ще й для контролю ваги), Purina Pro Plan Veterinary Diets DM, Farmina Vet Life Diabetic, Brit VD Diabetes. Усі вони побудовані за одним принципом: мало вуглеводів, багато якісного білка для збереження м’язів. Конкретний корм підбирає ветеринар — залежно від ваги кота і стадії хвороби. Якщо кіт водночас має зайву вагу, лікар може почати з діабетичної дієти, а далі перевести на корм для контролю ваги.

Важливий нюанс: щойно кіт переходить на правильну діабетичну дієту, його чутливість до інсуліну зростає — тобто потреба в інсуліні може швидко знизитися. Тому на початку дієти особливо важливо контролювати глюкозу, щоб лікар вчасно зменшив дозу інсуліну й уникнув небезпечного падіння цукру. Це ще одна причина не міняти корм самостійно, не попередивши ветеринара.

Контроль ваги. Якщо кіт має зайву вагу, поступове схуднення покращує чутливість до інсуліну й інколи саме по собі наближає ремісію.

Домашній моніторинг. Сьогодні власники можуть вимірювати глюкозу вдома (глюкометром із крапельки крові з вушка) — це зручно і точніше, бо вдома кіт не нервує, як у клініці.

Ремісія: чому діабет у котів — не вирок

Це найважливіша і найоптимістичніша частина. У котів (на відміну від собак) можлива ремісія — стан, коли кіт підтримує нормальний цукор без інсуліну. Це стає можливим, бо при діабеті 2 типу бета-клітини не зруйновані, а лише втомлені — і якщо швидко зняти з них навантаження, вони можуть відновитися.

Клінічні дослідження довели, що у ремісію виходить до 60% котів. Головна умова — почати правильне лікування якомога раніше (найкраще в перші 6 місяців від постановки діагнозу) і досягти якісного контролю глюкози.

Але є зворотня сторона. По-перше, ремісія не завжди постійна, приблизно у 25–30% котів діабет згодом повертається, а ін’єкції інсуліну доводиться відновлювати. По-друге, навіть після ремісії потрібно й далі стежити за вагою, раціоном і періодично перевіряти цукор. Тобто ремісія — це чудово, але не привід розслаблятися.

Чим діабет у котів відрізняється від діабету в собак

Це поширене питання, і різниця принципова — настільки, що лікування видів відрізняється.

У котів діабет майже завжди 2 типу — як у людей. Підшлункова ще виробляє інсулін, але організм погано на нього реагує (інсулінорезистентність), і головний винуватець — ожиріння. Саме тому в котів реальна ремісія, а дієта робиться низьковуглеводною.

У собак діабет зазвичай 1 типу — бета-клітини підшлункової руйнуються, і власного інсуліну майже немає. Тому собаки потребують інсуліну довічно, а ремісія в них практично не трапляється. Часта причина собачого діабету — пошкоджена підшлункова через перенесений панкреатит.

Простими словами: у кота діабет — це переважно «втома» системи від надлишку ваги, яку часто можна повернути назад. У собаки — це втрата самих клітин, що виробляють інсулін, і це незворотно.

Прогноз

Діабет — серйозна, але контрольована хвороба. За правильного лікування кіт може жити повноцінним, активним життям багато років. Найважливіше залежить від власника: рання діагностика, дисципліна в ін’єкціях і дієті, контроль ваги і регулярні перевірки. Найгірше, що можна зробити, — лишити симптоми без уваги, бо занедбаний діабет призводить до тяжкого стану (діабетичного кетоацидозу), небезпечного для життя. Тож сильна спрага й втрата ваги в кота — це привід для аналізів, а не очікування.

Інформація має довідковий характер і не замінює консультацію ветеринара. Діагноз, призначення інсуліну, його дозу й дієту визначає лікар. Дозу інсуліну не можна підбирати чи змінювати самостійно — помилка може бути небезпечною для життя тварини. Це сприйнятлива тема: за підозри на діабет зверніться до ветеринара.