Цукровий діабет у собак

Діабет – це досить поширене захворювання, яке може суттєво вплинути на загальний стан здоров’я собаки та потребує довічного лікування. На щастя, належний догляд дозволяє багатьом собакам з діабетом жити довгим і щасливим життям.

В цій статті ми розглянемо причини діабету у собак, поширені симптоми, а також те, як діагностується та лікується це захворювання.

Що таке діабет у собак?

Цукровий діабет є поширеним станом, який піддається лікуванню як у людей, так і в деяких домашніх тварин, і виникає, коли організм не може нормально використовувати глюкозу (тип цукру). Цукровий діабет у собак може виникнути в будь-якому віці, однак цей стан зазвичай діагностується у тварин віком від 7 до 10 років. 

Діабет – це порушення обміну речовин, яке впливає на здатність організму тварини регулювати рівень цукру (глюкози) в крові, в результаті чого рівень глюкози в крові стає занадто високим або занадто низьким. Глюкоза є важливим джерелом енергії для клітин і тканин організму, і її рівень зазвичай жорстко контролюється гормоном інсуліном, який виробляється в підшлунковій залозі. Цукровий діабет може виникнути в будь-якому віці, однак цей стан зазвичай вперше діагностується у собак віком від 7 до 10 років.

Існує два типи цукрового діабету: тип 1 і тип 2.

Тип 1 означає дефіцит інсуліну (гормону, що регулює рівень цукру в крові і виробляється підшлунковою залозою) в організмі. Це може бути пов’язано з генетичним, аутоімунним захворюванням або пошкодженням підшлункової залози іншим захворюванням.

З іншого боку, діабет 2 типу означає резистентність до інсуліну. Організм виробляє інсулін, але не може ефективно його використовувати, оскільки клітини стають все менш чутливими до гормону.

У собак цукровий діабет 1 типу зустрічається набагато частіше, ніж діабет 2 типу.

Чому у собак виникає діабет?

Ветеринари не можуть з абсолютною впевненістю відповісти, що викликає діабет у собак, але більшість спеціалістів вважають, що це багатофакторна залежність. Близько 50% собак з діабетом мають імуноопосередковане руйнування бета-клітин підшлункової залози, тоді як близько 30% мають пошкодження бета-клітин, пов’язане з панкреатитом.

Решта 20% мають різні причини, включаючи вроджену форму діабету, коли острівці підшлункової залози не розвиваються належним чином, або інсулінорезистентний діабет через такі розлади, як хвороба Кушинга, еструс (тічка), вагітність, або прийом певних ліків.

У більшості випадків діабет у собак є постійним. Це тому, що більшість пацієнтів мають абсолютний дефіцит інсуліну, що потребує довічного лікування. У собак з інсулінорезистентним діабетом, відміна будь-яких ліків, що сприяють розвитку діабету, або лікування основного захворювання може дозволити пацієнту досягти ремісії – якщо це зробити достатньо швидко. Тривала гіперглікемія може призвести до постійного пошкодження бета-клітин, що зробить діабет постійним.

Незважаючи на розповсюджене твердження, що діабет у собак пов’язаний зі способом життя і надмірною вагою, це не зовсім відповідає дійсності. Доктор Grand Beckett з Boehringer Ingelheim Animal Health пояснює: “Діабет 2 типу, який часто пов’язують зі способом життя, є більш поширеним серед людей і котів. У собак діабет частіше є імуно-опосередкованим”. Імунна система викликає послідовність подій, які руйнують бета-клітини (клітини, які виробляють інсулін). Лише в дуже невеликих популяціях ожиріння собак сприяє діабету.

Інші причин діабету у собак можуть включати:

• Вік
• Генетика. Деякі породи більш схильні до діабету: пуделі, мопси, бішони-фрі, такси та мініатюрні шнауцери.
• Стать. У собак жіночої статі ризик розвитку діабету майже вдвічі вищий, ніж у собак чоловічої статі. Це неконтрольований фактор, і це, на жаль, частина генетики, пов’язаної з діабетом.
• Наявність в анамнезі панкреатиту, запального захворювання підшлункової залози, яке може спричинити незворотні пошкодження та вплинути на здатність органу виробляти інсулін.
• Стероїдні препарати. Тривале застосування глюкокортикоїдів (наприклад Преднізолон) може впливати на рівень інсуліну та рівень цукру в крові. Це не означає, що стероїди ніколи не слід використовувати. Багатьом собакам (особливо тим, хто має алергію або аутоімунні захворювання) ці ліки потрібні для підтримки якості життя, тому необхідно враховувати всі за і проти тривалого застосування.
• Хвороба Кушинга. Цей стан пов’язаний з підвищеним виробленням природних стероїдних гормонів в організмі. Подібно до прийому стероїдних препаратів, це може вплинути на рівень цукру в крові. 

Які основні симптоми діабету у собак?

Помітити ознаки цукрового діабету – найважливіший крок у догляді за домашнім улюбленцем із діабетом. Негайно відведіть свого вихованця до ветеринара, якщо ви помітили будь-які з наступних симптомів:

• Поліурія
• Полідипсія (надмірна спрага)
• Поліфагія (постійне відчуття голоду)
• Втрата ваги (з підвищеним апетитом, або без нього)
• Млявість або слабкість
• Хронічні або рецидивуючі інфекції (включаючи інфекції шкіри та сечовивідних шляхів)

Поліурія, полідипсія, поліфагія та втрата ваги – класичні ознаки діабету у собак.

У собак також часто розвивається діабетична катаракта, що призводить до прогресуючого порушення зору та сліпоти. Чим раніше вашому вихованцеві буде поставлено діагноз і розпочато лікування, тим більше шансів уникнути ускладнень, викликаних хронічно високим рівнем цукру в крові.

Фактори ризику

Ці стани здоров’я можуть збільшити ризик розвитку діабету у собак:

• захворювання підшлункової залози
• гіпотиреоз
• ожиріння
• хвороба Кушинга
• захворювання зубів
• інфекції сечовивідних шляхів
• шкірні інфекції
• тривалий прийом стероїдних препаратів
• вагітність

Коли слід звернутися до ветеринара для перевірки собаки на діабет

• Часте сечовипускання. Організм собаки намагається позбутися надлишку цукру через сечу, що й викликає часте сечовипускання
• Надмірна спрага. Часте сечовипускання викликає зневоднення.
• Надмірний голод і випрошування їжі. Клітини повідомляють мозку про свою потребу в глюкозі.

Як ветеринари діагностують діабет у собак

Ветеринар поставить діагноз собаці на основі поєднання інформації анамнезу, клінічних ознак та результатів аналізу крові та сечі. У собак з діабетом буде високий рівень глюкози в крові та сечі. У сечі вашої собаки ніколи не повинно бути глюкози.

Лікар також може перевірити рівень фруктозаміну в результатах аналізу крові, щоб подивитися на середній рівень глюкози в крові за останні три тижні. Результати аналізу сечі будуть досліджені на наявність бактерій, які можуть знаходитись у сечі. Якщо є інфекція сечовивідних шляхів, для лікування можуть бути призначені антибіотики. Також буде проведено ультразвукове дослідження черевної порожнини, щоб виключити супутній панкреатит.

Після того, як ваш ветеринар проведе ці аналізи, він зможе поставити чіткий діагноз.

Лікування цукрового діабету у собак

Коли йдеться про лікування діабету у собак, слід враховувати багато факторів. Головна мета лікування — контролювати вищезгадані симптоми, уникаючи клінічної гіпоглікемії. Майже всі собаки потребуватимуть довічного лікування і не матимуть можливості досягти ремісії, але у співпраці з ветеринаром ви можете покращити якість життя вашого улюбленця.

Успішних результатів можна досягти за допомогою ін’єкцій інсуліну, дієти, фізичних вправ, профілактики або контролю інших захворювань, що антагонізують інсулін, та припинення прийому будь-яких ліків, що викликають інсулінорезистентність.

Щоденні ін’єкції інсуліну. Інсулін не можна вводити перорально, тому його потрібно вводити у вигляді невеликої підшкірної ін’єкції, зазвичай двічі на день. Хоча це може здатися страшним, більшість власників домашніх тварин швидко навчаються, і більшість собак дуже добре переносять ін’єкції. Існують різні типи інсуліну. Ваш ветеринар обере найкращий тип, який підійде для потреб вашого пухнастого друга. Зазвичай, на початку лікування потрібно використовувати метод спроб і помилок, щоб встановити правильну дозу. Дозу інсуліну для собаки потрібно збільшувати поступово, оскільки занадто висока доза може призвести до гіпоглікемії (низького рівня цукру в крові), яка може бути фатальною. Ваш ветеринар попросить вас стежити за симптомами гіпоглікемії, такими як слабкість, тремор, судоми або втрата свідомості.

Дієта. Дієта є важливим компонентом лікування. Ветеринар розробить план оптимізації маси тіла з відповідним рівнем білків і вуглеводів, обмеженням жирів і контролем калорій. Собакам з ожирінням спочатку потрібно буде втрачати 1%–2% своєї ваги щотижня, щоб допомогти інсуліну працювати ефективніше. Як і у випадку з інсуліном, вибір найкращого раціону для кожного окремого пацієнта може вимагати певних спроб і помилок на початку, щоб побачити, як реагує організм собаки.

Ретельний моніторинг. Це може вимагати регулярних відвідувань ветеринара для вимірювання кривої рівня глюкози в крові (ГК), яка вимірює рівень глюкозу в крові через регулярні проміжки часу протягом дня, щоб побачити, наскільки добре контролюється цей показник, і вирішити, чи потрібно коригувати дозу інсуліну.

Запобігання ускладненням, таким як інфекції сечовивідних шляхів, катаракта, пошкодження органів та діабетичний кетоацидоз (ДКА). Діабетичний кетоацидоз – це серйозне, потенційно смертельне ускладнення неконтрольованого діабету, яке виникає через зміни кислотно-лужного, рідинного та електролітного балансу в організмі.

Контроль будь-яких супутніх захворювань. Наприклад, якщо у собаки також є хвороба Кушинга, цей стан може значно ускладнити лікування діабету. Тому в плані лікування важливо враховувати обидва захворювання.

Кожне цуценя унікальне, тому, хоча ці рекомендації є загальними для більшості собак з діабетом, важливо проконсультуватися з ветеринаром щодо найкращих специфічних методів лікування та рекомендацій для вашого конкретного пухнастого улюбленця.

Лікування діабету інсуліном

Окремо хочеться зупинитись на лікуванні інсуліном, оскільки зазвичай це основний метод терапії. Індивідуальний підхід до лікування собак з діабетом є важливим. Окремі пацієнти можуть реагувати на один тип інсуліну, і не реагувати на інший. Також, з часом, організм тварини може виробити резистентність до певного типу ліків, тому їх доведеться змінити.

Усім собакам з діабетом 1-го типу потрібен довічний інсулін. Існує два основних варіанти інсуліну: середньої тривалості дії (Канінсулін) та протамін-цинковий інсулін тривалої дії (ProZinc). Кожен інсулін має різний початок та тривалість дії, тому може знадобитися метод спроб і помилок, щоб знайти правильний інсулін та правильну дозу для кожної тварини. На початку лікування потрібно зрозуміти, як довго триває ефект і як швидко ці препарати досягають пікового ефекту.

Канінсулін – це свинячий інсулін середньої тривалості дії, який у більшості випадків вводиться кожні 12 годин, хоча у деяких пацієнтів його можна використовувати один раз на добу. Дія Канінсуліну на концентрацію глюкози в крові досягає максимуму через 6-8 годин після ін’єкції і триває до 14-24 годин.

ProZinc – це інсулін тривалої дії з повільнішим вивільненням, який вводиться кожні 12-24 години. Інсулін кристалізується з протаміном та цинком, утворюючи препарат з повільним вивільненням. Мінімальний рівень глюкози спостерігається через 5–24 години після введення цього типу інсуліну. Загальна тривалість дії ProZinc становить від 16 до понад 24 годин, залежно від конкретної тварини. ​

Ваш ветеринар пояснить, як зберігати інсулін, а також продемонструє як правильно робити ін’єкції.

Як часто слід контролювати рівень глюкози в крові собаки з діабетом?

Ветеринар допоможе визначити найкращий графік для контролю рівня глюкози в крові вашого собаки. На початку лікування може знадобитися контролювати рівень глюкози щодня, але з часом періодичних перевірок може бути достатньо.

Невідкладні стани та ускладнення

У собак з діабетом може виникнути низка ускладнень. Два найсерйозніші – це коли рівень цукру в крові залишається занадто високим, і коли він падає занадто низько.

Діабетичний кетоацидоз

Діабетичний кетоацидоз – це стан, який може виникнути, якщо рівень цукру в крові залишається високим протягом тривалого періоду часу. Оскільки клітини не можуть використовувати цукри для отримання енергії, організм починає розщеплювати жири, що призводить до вироблення кислот, відомих як кетони. Вони також накопичуються в крові, порушуючи кислотний баланс, баланс рідини та електролітів в організмі, і можуть викликати такі симптоми, як млявість, блювота та зниження апетиту, або навіть порушення функції м’язів або серця. Деякі власники можуть відчувати солодкуватий запах у диханні тварини. Якщо не лікувати, діабетичний кетоацидоз може бути смертельним. Будь-яка хвора собака з діабетом буде перевірена на діабетичний кетоацидоз, який можна виявити за допомогою аналізів крові та сечі.

Гіпоглікемія

На відміну від високого рівня цукру в крові, низький рівень цукру в крові (гіпоглікемія) повинен тривати лише кілька хвилин, щоб викликати симптоми. Ознаки низького рівня цукру в крові мають бути знайомі кожному власнику собаки з діабетом, і вкрай важливо знати, як негайно реагувати. Основні симптоми, що спостерігаються:

• слабкість
• колапс
• тремор
• судоми

Якщо спостерігається будь-який з цих симптомів, важливо дати собаці цукор, найчастіше шляхом годування або намазування меду на ясна, поки вона притомна. Ймовірно, знадобиться подальше лікування, тому завжди звертайтеся за ветеринарною допомогою.

Чи існують довгострокові наслідки цукрового діабету у собак?

Завдяки правильному лікуванню більшість собак з діабетом продовжують вести щасливе та активне життя. Але потенційно є деякі проблеми зі здоров’ям, до яких вони будуть більш схильні. У собак з діабетом частіше (і дуже швидко) розвивається катаракта, оскільки високий рівень цукру знижує прозорість кришталика. Хірургічна корекція доступна, але загалом собаки добре справляються з втратою зору – їхні інші органи чуття набагато гостріші, ніж у нас!

Інфекції сечовивідних шляхів можуть стати поширеною проблемою через надлишок цукру в сечі, що сприяє розмноженню бактерій. Також важливо чистити зуби домашніх тварин з діабетом за необхідності, оскільки інфекції в роті можуть спричинити підвищення рівня цукру в крові.

Як запобігти діабету

На жаль, найпоширенішому типу діабету у собак (діабет 1 типу) неможливо запобігти. Часто у домашнього улюбленця може бути аутоімунне захворювання, яке призводить до руйнування власних бета-клітин. Це перешкоджає виробленню інсуліну, що робить його «інсулінозалежним» на все життя.

Тим не менш, рекомендується відвідувати ветеринара принаймні раз на рік для планового медичного огляду та аналізу крові. Для літніх собак, особливо старше шести років, варто відвідувати ветеринара кожні шість місяців.

Обов’язково годуйте собаку поживним, високоякісним кормом і забезпечуйте регулярні фізичні вправи, щоб підтримувати здорову вагу.

Життя з собакою, хворою на діабет

Життя з собакою, хворою на діабет, потребує деяких корективи у вашому щоденному розпорядку. Потреба вашого улюбленця в інсуліні нерозривно пов’язана з часом його харчування. Тому дотримання регулярного графіка годування та дозування має вирішальне значення для підтримки стабільного рівня цукру в крові протягом усього життя.

Прогноз

Кожна собака унікальна, і прогноз для кожної собаки буде відрізнятися залежно від її конкретних обставин. За ретельного догляду та лікування собака може насолоджуватися щасливим і здоровим життям з діабетом, проте, ймовірно, не досягне нормальної тривалості життя для своєї породи.